Oddalone o mniej niż dziesięć mil, obie szkoły rywalizują na parkiecie od 1920 roku. Jednak w ciągu ostatnich 25 lat ich zażarta rywalizacja stale przybierała na sile, a Duke i North Carolina przygotowują się w każdym sezonie do osiągnięcia wspólnego celu: dwukrotnego pokonania największego rywala w sezonie zasadniczym, niezależnie od miejsca w rankingach czy bilansu zwycięstw i porażek. Te dwie potęgi Atlantic Coast Conference często dominują w tabeli konferencji i regularnie walczą o pierwsze miejsce w krajowych sondażach. Co znamienne, od czasu gdy NCAA Tournament rozszerzono do obecnego formatu w 1985 roku, same te dwie szkoły zdobyły łącznie więcej tytułów krajowych (pięć) i zaliczyły więcej występów w Final Four (18) niż jakakolwiek inna cała konferencja.